Podagros gydymą sudaro podagros priepuolio gydymas, jo pasikartojimo ir galimų komplikacijų prevencija. Jis vartojamas visą gyvenimą; būtina reguliari medicininė priežiūra.
Podagros gydymo tikslas
Podagros gydymo tikslas - gydyti podagros priepuolį ir pašalinti skausmą.
Be to, dėl pagrindinio gydymo galima išvengti :
- podagros priepuolių pasikartojimas
- tofų susidarymas;
- sąnarių komplikacijos;
- inkstų akmenų atsiradimą.
Foninis gydymas yra veiksmingas, jei urikemija nukrenta žemiau ribinės vertės, kad ištirptų uratai (šlapimo rūgšties druskos).
Podagra yra lėtinė liga, kurią reikia gydyti visą gyvenimą ir taikyti daugiadisciplininį gydymą, kuriame dalyvauja gydantis gydytojas, reumatologas, kardiologas, nefrologas ir kt. Taip siekiama kontroliuoti ne tik podagrą, bet ir su ja susijusią širdies ir kraujagyslių sistemos riziką.
Podagros priepuolio gydymas
Pirmasis gydymo etapas, kuriuo siekiama numalšinti sąnario uždegimą, yra pailsinti podagros pažeistą sąnarį (pavyzdžiui, pailsinti pėdą, jei pažeistas kojos piršto sąnarys). Sąnariui (pavyzdžiui, riešo) atpalaiduoti gali būti pasiūlytas prietaisas, pavyzdžiui, ortozė.
Norint sumažinti uždegimą, rekomenduojama sąnarį vėsinti ledu. Ledo nereikėtų dėti tiesiai ant odos, kad išvengtumėte šalčio sukeliamo "deginimo" pojūčio. Prieš dedant jį ant uždegimo apimto sąnario (dažniausiai didžiojo kojos piršto), geriau jį suvynioti į švarų audeklą. Operaciją galima kartoti namuose, kas 4 valandas; tai sutrumpina podagros priepuolio trukmę.
Podagros gydymas
Gydymo tikslas - palaikyti urikemiją (šlapimo rūgšties kiekį kraujyje) mažesnį už ribinę vertę. Šis visą gyvenimą trunkantis gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius ir dažnai vaistus.
Higienos ir mitybos priemonės podagrai gydyti
Dieta ir higienos priemonės turi vidutinį poveikį šlapimo rūgšties kiekiui kraujyje mažinti. Tačiau jos vis tiek yra svarbios bendrai sveikatos būklei, atsižvelgiant į dažnai su podagra susijusias gretutines ligas ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Todėl sergant podagra būtina :
- palaipsniui mesti svorį (nuo 5 iki 15%), jei turite antsvorio ar nutukimo;
- reguliarūs fiziniai pratimai, pritaikyti prie sveikatos būklės;
- sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą. Būtina nustoti gerti : alų, kuriame yra labai daug purinų, net jei jis yra be alkoholio; stiprų alkoholį.
- nustokite gerti saldžius gaiviuosius gėrimus ir vaisių sultis, kuriose gausu fruktozės;
- laikytis subalansuotos mitybos ir mažinti produktų, kuriuose gausu purinų: mėsos, subproduktų, žuvies, jūros gėrybių, vartojimą, pirmenybę teikiant liesai mėsai;
- padidinkite neriebių pieno produktų (nugriebto pieno), kurie padeda inkstams šalinti šlapimo rūgštį, vartojimą. Vyšnių valgymas taip pat turi privalumų ;
- vartoti kavą ir vitaminą C (jei nėra kontraindikacijų), kurie pasižymi hipourikeminiu poveikiu.
Pagrindinis hipourikemijos gydymas
Gydymas hipourikemija skiriamas pasikartojančių podagros priepuolių (bent du kartus per metus), tofų ar podagrinės artropatijos atveju. Tačiau šis foninis gydymas skiriamas po pirmojo podagros priepuolio šiais atvejais
- asmuo yra jaunesnis nei 40 metų;
- urikemija yra labai didelė;
- asmuo serga gretutinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis (krūtinės angina, hipertenzija ir kt.) arba inkstų nepakankamumu.
Jis neskiriamas, kai hiperurikemija yra be simptomų, t. y. kai pacientui nebuvo podagros priepuolio.
Hipourikemijos gydymas turi būti pradedamas nuo mažiausios galimos dozės, o vėliau palaipsniui didinamas, kol pasiekiama tikslinė urikemija ir palaikoma visą gyvenimą. Siekiama, kad šlapimo kiekis kraujyje būtų mažesnis nei 360 mmol/l (60 mg/l), o esant sunkiai podagrai - 300 mmol/l.
Pirmaisiais hipourikeminio gydymo mėnesiais gali pasireikšti podagros priepuoliai. Todėl pirmuosius 3-6 mėnesius pacientui siūlomas profilaktinis podagros priepuolių gydymas (mažos kolchicino dozės, NVNU).
Su podagra susijusių ligų ir širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių valdymas
Norint užtikrinti gerą valdymą, reikia gydyti visas susijusias ligas. Taip yra tuo atveju, jei asmuo serga:
- lėtinė inkstų liga ;
- didelis cholesterolio arba trigliceridų kiekis kraujyje.
- Aukštas kraujospūdis;
- vainikinių arterijų liga;
- apatinių galūnių arteritas;
- cukriniu diabetu.
- Rūkaliams taip pat svarbu ne tik mesti rūkyti, bet ir atsisakyti alkoholio.
Svarbi tolesnė medicininė priežiūra!! Podagra yra lėtinė liga, todėl būtina reguliariai konsultuotis su gydytoju. Negalima nutraukti gydymo, net jei podagros priepuolių nebėra. Nutraukus pagrindinį gydymą, liga pasikartotų.
Kadangi podagra dažniausiai yra susijusi su didele širdies ir kraujagyslių sistemos rizika, taip pat būtina laikytis gydytojo patarimų dėl mitybos. Tai padės išvengti širdies ir kraujagyslių komplikacijų: insulto, miokardo infarkto ir kt.