アンドロポーズとは、男性のテストステロンレベルの低下に対応するものです。その結果、どのようなことが起こるのでしょうか？どのように症状を認識するのでしょうか？何が原因なのでしょうか？予防はできるのか？あるいは、治療することはできるのでしょうか？ここでは、その解説を行います。
アンドロポーズとはどういう意味ですか？
アンドロポーズとは、ギリシャ語で「男」を意味するandrosと「停止」を意味するpausisに由来し、しばしば男性の更年期障害の対極にあるものとして紹介されます。45歳から65歳の男性において、テストステロンの減少に伴う生理的・心理的な症状として定義されています。
アンドロポーズは、医学的に認められた症候群ではありません。しかし、より多くの中高年男性がテストステロン治療を選択するようになり、現在の現実を反映しています。
この治療法は、遺伝的な問題で生殖腺や精巣からの性ホルモンの分泌が異常に少ない先天性性腺機能低下症の若い男性に長年使用されてきました。しかし、最近では健康な中高年男性にも適用されるようになってきています。
アンドロポーズの症状としては
- 性欲の減退．
- 勃起障害の発症につながる；
- エネルギーや意欲が枯渇してしまう感覚；
汗をかきすぎる時期がある； - 不眠症の問題
- の体重増加。
ある人は機能障害と考え、またある人は正常な老化の反映と考え、アンドロポーズは依然として論争の的となっています。さらに、唯一の薬であるテストステロンは、その効果や安全性が証明されていません。
ある人は更年期、ある人はアンドロポーズ？
アンドロポーズと更年期を比較するのは、かなりいい加減なものです。アンドロポーズは、男性の少数派にしか影響しません。また、生殖能力の終焉を意味するものでもない。さらに、男性のホルモンの減少は、短期間で急激に減少する女性とは異なり、部分的で緩やかで一貫性のないものです。
男性では、30代から40代にかけて、テストステロンの分泌量が少しずつ減少していくと考えられています。専門家が観察したところによると、血液中のテストステロンの濃度は、1年に約1%減少するそうです。
本当に男性ホルモンの問題なのでしょうか？
男性ホルモンは、20年以上前からアンドロポーズの治療薬として提供されています。治療の目的は、症状を軽減することで生活の質を向上させることです。
製薬会社は、テストステロンが老化プロセスを遅らせる可能性もあると主張しています：
- 筋肉量の減少が少ない
- 骨折のリスクが少ない；
- せいりょくがむくなる
しかし、これらの効果は科学的に証明されているわけではありません。
アンドロポーズの治療をデリケートで複雑なものにしている主な要因は、以下の通りです：
- 中高年男性の「不全」を反映するテストステロンのレベルは不明です。しかも、このレベルは男性によって異なる。現在使用されているスケールは不正確性が高く、若い男性の平均値に基づいている；
- アンドロポーズに特有の症状はありません。つまり、経験した症状は、うつ病、血管障害、肥満など、他の健康問題の結果である可能性があります；
- テストステロン値の低さとアンドロポーズ症状の関連は、様々な研究によると弱い。様々な研究によると、テストステロンの低下とアンドロポーズ症状との関連は弱い。テストステロン値が正常と考えられる男性でも、アンドロポーズ症状を経験することがあります。専門家の中には、アンドロポーズ症状は、むしろ悪い生活習慣の結果であることが多いと考える人もいます2,11。
- テストステロン治療のベネフィットとリスクは、短期的にも長期的にも、臨床試験で明確に確立されていません。専門家の中には、テストステロンを用いたホルモン療法は高価なプラセボであると主張する人もいます12。高齢の男性におけるテストステロン治療の主な懸念は、前立腺がんや脳卒中のリスク増加です。これは、テストステロンがヘモグロビン濃度を高め、血液の脂質プロファイルをわずかに変化させ、脳の動脈に血栓が形成されるリスクを高める可能性があるためである。
その他のリスクとしては
- 肝障害 ；
- 発育乳房
- 精巣の萎縮
- 攻撃的または反社会的な行動の増加；
- 睡眠時無呼吸症候群、躁病、うつ病など、既存の健康状態を悪化させること。
更年期の女性に処方されるホルモン剤と同様に、このテストステロン治療がある種の健康リスクをもたらすことが、後になって判明する可能性があります。現在、研究が進められています。
他のホルモンの変化も、アンドロポーズの影響を説明できるかもしれません。DHEAやデヒドロエピアンドロステロン、成長ホルモン、メラトニン、そして、より少ないですが、甲状腺ホルモンも影響を及ぼしています
テストステロン
テストステロンは、男性にとって最も重要な性ホルモンです。それは活力と処女性に関連しています。思春期に男性の性徴が現れるのも、このホルモンのおかげです。
また、健康な骨や引き締まった筋肉を維持し、精子や赤血球の生成を促進する働きもあります。体に脂肪が蓄積されるのも、このホルモンの影響です。女性も分泌していますが、ごく少量です。
テストステロンは、睾丸で生成されます。テストステロンの生成量は、脳の視床下部と下垂体という腺からの信号によって決まります。
様々な要因によって、テストステロンの分泌が促進されたり抑制されたりします。例えば、性交渉はそれを刺激する。生成されたテストステロンは血流を循環し、様々な組織の受容体と結合し、効果を発揮します。
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アンドロポーズ：誰が影響を受けるのか？
アンドロポーズはあまり知られておらず、発見されることも少ないため、悩む男性の割合に関する正確なデータはありません。
しかし、大規模な研究であるEuropean Male Aging Studyによると、40歳から80歳の男性のうち、2%しかアンドロポーズを経験していないことがわかりました。その割合は、60歳から69歳では3%、70歳から79歳では5%である1。この研究の著者によると、これらの結果は、テストステロン治療が非常に少数の男性に適していることを示しています12。
研究の著者たちによると、これらの結果は、テストステロン治療が非常に少数の男性に適していることを示している12。彼らの観察によると、ほとんどの場合、症状はむしろ関連している：
- 経年変化
- 肥満症
- また、健康上の問題が発生します。
実際、男性の20-40%は、加齢とともにアンドロポーズ様の症状を呈すると考えられています。
アンドロポーズ：どのように診断されるのですか？
アンドロポーズの治療は最近行われたものであるため、診断の基準はしっかりとした科学的根拠に基づいたものではありません。
医師はまず、患者さんが経験している症状について尋ねます。医師は、症状の強さをよりよく表現するために、以下のような特定の評価フォームを使用することができます：
AMSテスト（Aging Male Score） ；
加齢に伴う男性ホルモン欠乏症のためのADAMテスト。
血液検査
International Society for the Study of Aging Male（ISSAM）によると、症状がアンドロポーズと関係ない場合もあるため、血中のテストステロン値を測定する検査は診断の一部とすべきです3。しかし、これらの検査は、複数の症状がある場合にのみ行われます。
総テストステロン値
この検査結果には、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）と呼ばれるトランスポーターに結合したテストステロンと、アルブミンの程度は低いものの、血液中を自由に循環するテストステロンの両方が含まれています。
遊離テストステロン値
体内で活性化するのは遊離テストステロンであるため、重要な指標となります。平均して、約2%のテストステロンが血液中を自由に循環しています。
遊離テストステロンのレベルを直接測定する検査はありま せん。そのため、医師は計算によって推定を行います：血中のSHBGレベルを測定し、総テストステロンレベルからそれを差し引くのです。