Лечението на подаграта се състои в овладяване на пристъпа на подагра и предотвратяване на повторни случаи и възможни усложнения. Приема се за цял живот; необходимо е редовно медицинско проследяване.
Целта на лечението на подаграта
Целта на лечението на подаграта е да се лекува пристъпът на подаграта и да се премахне болката.
Освен това, благодарение на основно лечение, той позволява да се предотврати :
- повторното появяване на подагрозни пристъпи
- образуването на тофи ;
- ставни усложнения;
- появата на камъни в бъбреците.
Фоновото лечение е ефективно, ако урикемията спадне под определена прагова стойност, за да се постигне разтваряне на уратите (соли на пикочната киселина).
Подаграта е хронично заболяване, което изисква лечение през целия живот и мултидисциплинарно управление, включващо лекуващия лекар, ревматолог, кардиолог, нефролог и др. Това се прави, за да се контролира подаграта, но и свързаният с нея сърдечносъдов риск.
Лечение на пристъпа на подагра
Първата стъпка в лечението за успокояване на възпалението на ставата е да се даде почивка на засегнатата от подагра става (например почивка на стъпалото, ако е засегната ставата на пръстите на крака). Може да се предложи устройство, като ортеза, за облекчаване на ставата (например китката).
За да се намали възпалението, се препоръчва охлаждане на ставата с лед. Ледът не трябва да се поставя директно върху кожата, за да се избегне усещането за "парене", причинено от студа. За предпочитане е да го поставите в чиста кърпа, преди да го поставите върху възпалената става (често палеца на крака). Операцията може да се повтаря у дома, на всеки 4 часа; това съкращава продължителността на подагрозния пристъп.
Основно лечение на подаграта
Целта на фоновото лечение е да се поддържа урикемията (нивото на пикочната киселина в кръвта) под прагова стойност. Това доживотно лечение включва промени в начина на живот и често лекарства.
Хигиенни и диетични мерки при подагра
Диетата и хигиенните мерки имат умерен ефект върху понижаването на нивото на пикочната киселина в кръвта. Въпреки това те са все още важни от гледна точка на цялостното здраве, като се имат предвид съпътстващите заболявания, които често се свързват с подаграта, и сърдечносъдовият риск.
В случай на подагра е необходимо да се :
- постепенно намаляване на теглото (между 5 и 15%) в случай на наднормено тегло или затлъстяване ;
- редовни физически упражнения, съобразени със здравословното състояние;
- намаляване на консумацията на алкохолни напитки. От съществено значение е да се спре пиенето на : бира, която е много богата на пурини, дори когато е без алкохол; силен алкохол.
- спрете да пиете сладки безалкохолни напитки и плодови сокове с високо съдържание на фруктоза;
- да се спазва балансирана диета и да се намали консумацията на продукти, богати на пурини: месо, карантия, риба, морски дарове, като се предпочита постно месо;
- увеличете приема на нискомаслени млечни продукти (обезмаслено мляко), които помагат на бъбреците да елиминират пикочната киселина. Яденето на череши има и предимството, че ;
- да се консумират кафе и витамин С (при липса на противопоказания), които имат хипоурикемична роля.
Основно лечение на хипоурикемия
Лечението с хипоурикемия е показано в случай на повтарящи се подагрозни пристъпи (поне два пъти годишно), тофи или подагрозна артропатия. Това фоново лечение обаче се предписва след първия подагрозен пристъп в следните случаи
- лицето е на възраст под 40 години;
- урикемията е много висока;
- лицето има придружаващи сърдечносъдови заболявания (ангина пекторис, хипертония и др.) или бъбречна недостатъчност.
Не се предписва в случаи на безсимптомна хиперурикемия, т.е. когато пациентът не е имал пристъп на подагра.
Фоновата хипоурикемична терапия трябва да започне с най-ниската възможна доза и след това постепенно да се увеличава до достигане на целевата урикемия, която да се поддържа през целия живот. Целта е да се постигне ниво на урината в кръвта под 360 mmol/L (60 mg/L) или 300 mmol/L при тежка подагра.
През първите месеци на хипоурикемичното лечение могат да се появят пристъпи на подагра. Поради това през първите 3 до 6 месеца на пациента се предлага превантивно лечение на пристъпите на подагра (ниски дози колхицин, НСПВС).
Управление на свързаните с подаграта заболявания и сърдечносъдовите рискови фактори
За да се осигури добро управление, всички свързани заболявания трябва да бъдат лекувани. Това е така, ако лицето има:
- хронично бъбречно заболяване ;
- висок холестерол или триглицериди в кръвта
- Високо кръвно налягане;
- коронарна болест;
- артериит на долните крайници;
- диабет.
- За пушачите е важно да спрат да пушат, но също така и да спрат да пият алкохол.
Медицинското проследяване е важно!! Подаграта е хронично заболяване и изисква редовна медицинска консултация. Не трябва да спирате лечението си, дори ако вече нямате пристъпи на подагра. Спирането на основното лечение би довело до повторна поява на заболяването.
Тъй като подаграта най-често се свързва с висок сърдечносъдов риск, е необходимо да спазвате и препоръките за хранене, дадени от вашия лекар. Това ще предотврати появата на сърдечносъдови усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда и др.
Подагра Начало средства за защита